목 디스크
진료실에서 어깨나 팔에 통증이나 근육 위축을 호소하는 환자들에게 경추부(목)에 정밀검사를 시행해 보자고 하면 팔이 아픈데 왜 목을 검사하는가 하고 반문하는 분들이 종종 있다. 어깨나 팔의 근육운동이나 감각을 담당하는 주요 신경들은 경추4번 신경근부터 흉추1번 신경들이기 때문에 팔은 목의 연장선에서 접근해야 한다.
교통사고, 산업재해, 변화하는 사회환경 등으로 인해 요추간판 탈출증과 더불어 경추간판 탈출증(목 디스크) 자주 발생하나 이에 대한 이해부족으로 요추간판 탈출증 보다는 가볍게 취급되는 경향이 있지만, 양손이 하는 역할을 감안하면 그 중요성은 새삼 강조해도 지나치지 않는다 할 수 있다.
경추간판 탈출증은 경성과 연성으로 나눌수 있다.
경성 추간판 탈출증은 엄밀한 의미의 추간판 탈출증이 아니고 신경근이 지나가는 척수강, 추간공으로 골극이 자라면서 신경근을 압박해서 오는 현상이다.
급성 연성 추간판 탈출증은 외상으로 인한 추간판의 파열로 인해 대부분 발생하며 사지의 운동마비, 배뇨 및 배변장애, 심한 상지통증 및 운동제한 등이 올수 있고 만성 연성 추간판 탈출증은 노화에 따른 추간판 탈수로 인해 압력과 염전을 감당하지 못해 추간판 탈출이 발생하여 신경근을 압박하는 요추간판 탈출증과 유사한 병리 현상을 보인다.
경추간판 탈출증은 제5-6번 경추간, 제6-7번 경추간에 주로 발생하고 각각의 신경이 분포하는 근육(이두박근, 삼두박근, 전완수지등)들의 운동약화 및 근위축과 이상감각(상지, 손의저림, 차가움, 과다감각)등을 호소하며 신경이 압박되는 형태에 따라 하지의 장애, 배뇨,배변장애도 초래될수 있다.
경추간판 탈출증의 진단은 자세한 병력청취와 단순X-선 촬영, 척추CT 및 MRI, 척수조영술과 근전도 및 유발전위 검사 등으로 할수 있고, 추간판 탈출증 증상은 뚜렷한데 기존 검사에서 이상이 없는 경우 디스크 조영술로 그 기능 이상여부를 확인할 수 있다.
성공적인 진단 및 치료를 위해서는 유사한 증상들을 일으키는 다른 질환들(종양, 근위축 질환, 신경총 질환증, 근막통증, 근 골격계 질환등)과의 감별 진단이 중요하다.
이 질환의 치료는 보존적요법으로 신체활동을 제한하고 보조기를 착용시켜 경부운동을 억제하고, 경부 견인장치를 이용한 신경근 감압 및 약물요법, 물리치료 등을 시행하나 보존적 치료에 반응이 없으면 방사선 장비 “C-arm"을 이용한 신경치료 나 고주파 치료를 시행한다. 병변부위의 신경이나 관절을 직접 확인해 가면서 치료하므로 그 효과가 아주 탁월하다. 신경치료나 고주파치료로 인해 기존에 수술이 필요했던 환자도 수술없이 치료되는 비율이 아주 높아졌다.
수술요법은 극심한 통증이나 근위축이 온 경우, 보존적 요법에 실패한 경우에 주로 시행하며 수술은 척수 및 신경근을 압박하는 추간판 또는 골극을 제거하는 감압술 및 추체간 고정술이나 인공디스크 삽입술이 주로 시행하는 방법이나 환자 상태에 따라 레이저요법, 추간공 한정 감압술등도 시행된다.
보존적 치료나 신경치료로 회복된 환자들이나 수술후 안정기가 지난 환자들은 재활치료를 반드시 시행해야 한다. 특히 수술후 심한 통증이 호전되는 것에 만족하지 말고 안정기를 지낸 후 목 유연성, 근력, 균형 유지를 위한 재활요법을 시행하면 재발이나 후유증을 많이 줄일 수 있다.
과거에는 경추간판 탈출증 수술후 장기간 안정으로 인한 병원비가 부담이 되었으나 최근에는 고정술을 동시에 시행하여 조기보행 및 조기퇴원이 가능하므로 반복되는 통증이나 신경손상 소견이 있다면 수술요법을 시행하는 것이 좋은 선택이 될 수도 있다.
허리 디스크
요추 추간판 탈출증은 우리가 흔히 말하는 “ 디스크병 ”을 말합니다.
주요원인
* 나이에 따른 디스크 변성 즉 퇴행성 디스크 탈출
* 외부의 충격에 의한 디스크 탈출
* 허리의 회전과 굽힘 운동을 동시에 하는 경우 (예를 들자면 의자에 앉아서 땅에 떨어진
연필이나 볼펜을 집을 때의 자세)
주로 특별한 외상없이 본인도 모르는 사이에 일상생활 속에서 잘못된 행위로 생기는 것이 대부분입니다.
