통풍성 관절염
통풍은 옛날에는 양반가나 왕족들이 너무 잘 먹어서 생기는 병 흔희 귀족병, 왕족병이라 불리 우는 질환으로 원인은 요산이 충분히 배설되지 않고 체내 축적되어 생기는 대사성질환인데, 단백질이나 지방을 많이 섭취하게 되면 체내에 요산의 혈중농도가 상승되면서 불용성인 요산염이 관절이나 주위 조직에 침착되어 염증을 일으켜 통증을 유발하는 병입니다.
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임상경과
- 4가지 시기로 나누며 1기를 제외한 모든 시기에 신장결석이 동반될 수 있다.
- 1기 : 증상 없이 혈중요산만 증가된 시기
- 2기 : 급성 관절염
- 3기 : 휴지기
- 4기 : 만성 통풍성 관절염
- 4가지 시기로 나누며 1기를 제외한 모든 시기에 신장결석이 동반될 수 있다.
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증상
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급성관절염은 대부분 엄지발가락의 부리가 갑자기 아픈 것으로 시작되며 드물게
발목, 발꿈치에도 나타나며 관절은 빨갛게 부어오르고 열이 나며 약간만 닿아도
심한 통증을 느끼고 걷기도 힘들어 진다. 특징적으로 발작은 밤에 자는 동안에
주로 일어나며, 피로, 과음, 과식 등이 요인이 되기도 한다.
통증이 심할 때는 오한과 열을 동반하기도 해서 화농성 관절염으로 오인될 수도
있다. 병이 진행됨에 따라 엄지발가락 외에 다른 관절로 옮아 가기도 하지만
상지에는 잘 생기지 않는다.
급성발작은 2-3주 치료로 낫지만 완치된다고 볼 수 없으며 90% 이상이 1년 이내에 두 번째 발작을 경험한다고 나와 있으며 이후로 더욱 발작의 빈도가 잦아진다. 만성화가 되면 통풍결절이라는 것이 생기는데, 특징적으로 귓불 부위에 쌀알 만한 결절이 생긴다.
이 밖에도 팔꿈치나 아킬레스건 등 압력을 받기 쉬운 부위에 잘 생기기도 한다. 병의 경과 중 신장 결석을 비롯 각종 신장장애가 오며, 통풍환자 90% 이상이 경험한다. 이 중 일부는 만성 신부전증으로 진행하기도 하며 고혈압, 고지혈증, 비만을 동반하기도 한다.
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급성관절염은 대부분 엄지발가락의 부리가 갑자기 아픈 것으로 시작되며 드물게
발목, 발꿈치에도 나타나며 관절은 빨갛게 부어오르고 열이 나며 약간만 닿아도
심한 통증을 느끼고 걷기도 힘들어 진다. 특징적으로 발작은 밤에 자는 동안에
주로 일어나며, 피로, 과음, 과식 등이 요인이 되기도 한다.
통증이 심할 때는 오한과 열을 동반하기도 해서 화농성 관절염으로 오인될 수도
있다. 병이 진행됨에 따라 엄지발가락 외에 다른 관절로 옮아 가기도 하지만
상지에는 잘 생기지 않는다.
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진단
- 간단한 혈액검사로 알 수 있으며 혈중 요산수치를 검사하여 7.0 dl/mg 이상이면 통풍으로 진단되며 관절강에서 뽑은 액에서 요산결정체가 발견되면 확진된다.
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치료
- 통풍은 한마디로 불치병이다. 그러나 꾸준한 음식물 조절과 약물치료로 혈중 요산수치를 떨어트리면 일상생활 하는 데는 아무런 불편함이 없다. 다만 환자 본인의 상태에 따라 치료방법이 달라지며 급성기가 아니라면 음식물의 조절을 시도해 보고 차차 상태에 따라 약물치료를 하는 것이 나은 방법이다. 급성기일 때는 통증을 완화시키고 혈중 요산 수치를 떨어트리는 약물치료가 주로 쓰인다.
통풍에 좋은 음식과 피해야하는 음식
요산은 음식물 내 퓨린 이라는 물질에 의해 합성에 영향을 받으므로 퓨린이 적게 든 음식을 섭취하고 알콜은 요산의 체외 배출을 방해하며 특히 맥주는 절대 삼가 해야 하며 물을 많이 섭취하여 소변을 통해 요산을 배출하는 것이 도움이 된다.
| 퓨린이 많은 식품 (100g당 101mg~1000mg) |
* 어육류 : 새우, 정어리, 간장(肝), 내장, 육수, 고기국,
등푸른 생선 (정어리, 고등어 등) 말린 것 * 야채류 : 말린 표고버섯 * 주류 : 와인, 소주, 청주, 특히 맥주 |
| 퓨린이 적은 식품(통품에 좋은 식품) | * 곡류 : 쌀밥, 빵, 우동, 소면, 메밀국수, 마카로니,
스파게티, 소맥분, 옥수수, 크래커, 효모 * 감자류 : 감자, 고구마, 녹말가루, 토란 * 유제품 : 우유, 치지, 버터, 탈지분유 등 유가공품 * 알류 : 계란, 연어알, 청어알 * 야채류 : 상치, 양상치, 토마토, 오이, 순무, 호박, 배추, 가지, 미나리 * 과일 : 계절과일, 통조림류, 잼, 젤리 * 유지류 : 식물성유지 * 해조류 : 김, 미역, 다시마 * 조리료 : 설탕, 간장, 식초, 벌꿀, 물엿 * 기호품 : 커피, 코코아, 쵸콜렛, 차 |
| 가벼운 퓨린 식품 (100g당 50~75mg정도) |
* 어육류 : 전갱이, 게, 뱀장어, 훈제연어, 청어, 굴,
연어, 참치, 뱅어, 닭고기, 햄 * 곡류 : 오트밀 * 콩류 : 강낭콩, 완두콩, 청국장, 낫또(일본청국장) * 야채류 : 아스파라거스, 버섯, 시금치 |
| 중등도의 퓨린 식품 (100g당 76~100mg정도) |
* 어육류 : 잉어, 대구, 광어, 방어, 바다가재, 농어,
꼬치고기, 메기, 조개류, 베이컨, 소고기, 오리,
소세지, 돼지고기, 비둘기, 꿩, 토끼고기, 양고기 등 * 콩류 : 대두 |
